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减肥不当4大危害:患上神经厌食症 术后调养,该大补还是该忌口?

17/10/05   来源:http://www.blepon.com  作者:菲律宾网站 
  


    受访专家/广州市第一人民医院消化内科主任医师 聂玉强

  外科手术后该吃什么,几乎是每个病人出院前都会问医生的问题。然而,由于缺乏长期专业的指导,不少病人出院因为吃错东西或调养不当,出现发热、失眠、情绪低落等术后综合症,甚至导致病情反复。但这类病人去医院求诊时,又往往有“不知道该挂什么科”的困惑。日前,广东省中医院为此开设外科术后调养专科门诊,专为这一类病人提供健康管理服务。

    广州市第一人民医院妇产科主任医师 康佳丽

    中山大学附属第三医院内分泌科主任医师 曾龙驿

    文/羊城晚报记者 张华 通讯员 魏星 许健

    虽然减肥是件苦差事,但众多女人还是趋之若鹜,恨不得让身上的脂肪少点,再少一点,在她们看来“瘦才是王道”。然而,最近的一则新闻应该能给热衷节食减肥的美眉一盆冷水——苏州90后女孩晓晓,读高二时跟风节食减肥,减肥方式就是不吃或少吃,她的体重下降到78斤。体重减了,身体也垮了,出现便秘、闭经、营养不良,不得不休学。父母为了给她治病,花了近40万元的医药费仍不见效,晓晓后悔不已。

    青春期女孩

    尤其怕“变胖”

    青春期正是身体发育最快的阶段,臀部发胖、乳房发育等,一部分少女由于还没有准备好接受这些变化,容易产生恐惧不安和羞涩感,因而强烈希望自己身体变“苗条”,于是会盲目采取各种减肥办法。当然,还有社会审美的导向作怪,总把身材苗条作为女人美的标志。专家指出,节食减肥有时候就像吸毒一样,一开始你是享受身体变瘦的快乐,之后就演变成一发不可收拾的身体机能全面“瘫痪”,让你苦不堪言。

    盲目减肥,身体机能全面“瘫痪”

    危害1

    患上神经厌食症

    过度节食,很容易患上“神经厌食症”,这种疾病在年轻女孩子中较为常见。

    通常其诊断标准是:(1)比同年龄与同身高者的标准体重低15%以上,比自己的原来体重减轻25%;(2)追求苗条,有意控制饮食,宁愿挨饿;(3)女性停经达3个月以上;(4)心跳缓慢、呕吐等;(5)无其他躯体疾病或精神分裂症等疾病;(6)发病年龄为10~30岁。影星、芭蕾舞演员、时装模特,都追求苗条。在这几类职业中,罹患神经性厌食症的比例是普通人群(同龄)的3-4倍。

    危害2

    常常便秘,不得不依赖泻药

    晓晓减肥期间,比猫吃得还要少。因为吃得少,她出现便秘,两三天才大便一次,而且每次排便都很困难。于是晓晓不得不靠吃泻药来解决排便。这泻药一吃就会拉肚子,但不吃又开始便秘,陷入恶性循环,肠道功能开始紊乱。

    广州市第一人民医院消化内科主任医师聂玉强指出,食物过精、过细、过少,使肠道刺激减少,反射性蠕动减弱造成的便秘,可以通过多吃粗杂粮和蔬菜、水果进行纠正,但不能简单地使用泻药一泻了之,只有少数找不到引起便秘的原因或确需对症治疗的,才需酌情短期应用泻药。要知道,连续使用泻药会导致药物依赖,久用会损伤肠壁神经丛细胞,使其退化,造成局部结肠松弛,会加重便秘。

    危害3

    营养不良,免疫力低下

    长期节食的人,因为低血糖而常常会出现恶心、头晕、乏力甚至晕厥,皮肤开始变得干燥、苍白、弹性差,皮下脂肪薄,变成“皮包骨”。由于免疫力下降,很容易引起感染,一次感冒发烧,营养不良者就挺不过来了。同时,由于严重的营养不良,常有情绪不稳、焦虑、失眠、强迫的症状,有的还会引发继发性抑郁,严重者有自杀想法及行为。

    危害4

    月经减少或闭经,卵巢功能早衰

    晓晓在减肥一年后,月经量越来越少,最后甚至闭经。广州市第一人民医院妇产科主任医师康佳丽说,在妇产科门诊,经常会遇到因为减肥而导致闭经的女孩子。过度减肥节食,导致体内脂肪急剧降低。当脂肪比例过低时,会导致雌激素合成不足,雌激素减少又会引起月经紊乱,并且抑制卵巢的排卵功能,容易造成卵巢功能早衰,卵子无法发育成熟,最终出现闭经、第二性征退缩(乳房变小,毛发稀少)。

    另外,服用减肥药不当,比如滥用酚弗拉明之类的药物,也会引起比较严重的月经失调。

    专家忠告:

    速效减肥不可取!

    速效减肥,尤其是服用减肥药,很多时候就是以牺牲健康为代价来换取一时的效果。通常情况下,不建议使用药物减肥。药物治疗仅仅适用于因肥胖而令致病危险性增高的人群,对于低危的肥胖患者应首选膳食和运动疗法。中山大学附属第三医院内分泌科主任医师曾龙驿指出,在临床上使用的减肥药物主要有两大类——

    第一类是作用于中枢神经系统类药物,主要通过抑制食欲达到减重效果。这类药物如西布曲明,由于全身副作用明显,现在已极少用于肥胖症患者;

    第二类是作用于胃肠道的药物,通过抑制食物的吸收达到能量负平衡的目的,如奥利司他,这类药对肠道的副作用较为突出。

  术后调养门诊能干什么

  补太猛 产妇出院后发高烧

  26岁的阿美(化名)产后6个月时,被诊断出良性的胰体尾黏液囊腺瘤,到广东省中医院肝胆胰腺外科做了腹腔镜胰体尾的切除手术。手术很成功,阿美5天后就出院了。先后经历了生产和胰体尾这种大手术,家人都觉得阿美应该好好补一补,于是把市面上一些常见的补品诸如虫草、红参、鱼翅、燕窝、灵芝还有老母鸡炖汤之类的统统吃了个遍。不料,出院一个月之后,阿美开始发高烧,只得再度回到医院就诊。

  这是广东省中医院术后调养门诊蔡炳勤教授遇到的一个病例。最终阿美在CT等检查后排除了肠梗阻的嫌疑,医生两剂中药下去,烧就退了。蔡教授介绍说,像这种手术后因为饮食上的不当导致的疾病复发,在中医理论中称为“食复”。而且这种情况在术后患者中并不少见。

  以往人们凭经验认为,做手术是一件很“伤身”的事情,会造成人体的一些机能亏损和营养流失,因而在术后应该“大补”。广东省中医院术后调养门诊的何宜斌医生对此深有感触。他说,过去的生活条件比较差,很多人的营养都跟不上,所以在大病初愈后选择“大补”有一定的道理;而现在条件好了,很多人甚至都出现了营养过剩。若是原本就营养过剩,又在手术后大吃大补,结果适得其反,反而不利于术后的恢复。

  蔡教授还接触过一个四十多岁的中年男性患者,做了胃部手术之后,由于过度进补花胶、鱼翅等,导致腹胀、大便不出、浑身乏力,越补精神反而越差。蔡教授给他开了一些包括枳术汤在内的中药方剂,慢慢调理脾胃,才使这位病人逐渐恢复。蔡教授说,术后脾胃虚弱,要是强烈的进食、进补,脾胃不能胜任,就出现了疾病容易复发的情况。术后猛补,是关于术后调养的一个主要的误区。

  术后调理 调养身体也要调节心理

  2012年,美国一项研究显示,约41.5%的外科手术并发症发生于出院后,其中75%发生于出院后14天内,且出院后并发症与患者死亡率相关。

  与过度进补的患者相反,有些病人则在术后“什么都不敢吃”,变得消瘦,同样不利于术后的恢复。除了饮食方面,手术后还可能会出现很多的症状。如发热、排汗异常、睡眠障碍、疲劳综合征等,都是很常见的术后症状。

  除生理症状之外,患者在术后还可能出现情绪低落、焦虑不安等心理方面的不适。特别是做过器官切除或部分切除手术的患者,这方面的症状会更重一些。

  蔡教授认为,从某种程度上来说,外科手术是用一种新的解剖畸形,来代替原来的病理畸形。比如有人的胃幽门狭窄,这就属于病理畸形,手术后切除狭窄部位,人体要适应这种新的解剖畸形,需要有一个调整的过程。术后调养意味着要了解做了手术以后会出现一些什么症状,怎么去帮助患者尽快地适应这种新的解剖畸形。

  随着微创手术的流行,手术创口变小,病人手术后住院的时间越来越短。广东省中医院术后调养门诊的刘明医生介绍,现在外科择期手术的平均住院日也就是5-7天。一个肠癌术后患者原来要住院一个月,现在住个7-10天即可出院。出院后如何调养,成为很多患者和家属的“刚需”。

  有术后调养需要的患者回到医院,往往面临着“不知该挂哪个科的号”的困惑,就诊方向不明。对于一个医生来讲,一个手术成功结束以后,这个阶段就告一段落。术科医生往往没有精力去关注病人的术后,导致患者在术后没有一个明确的就诊导向,从而得不到连续性的就诊。很多医患矛盾也源于此。

  刘明医生还提到,有些病人倾向于不做手术,因而在西医院作出需要手术的诊断之后,会选择再来中医院寻求其它手段的治疗。这从某种方面也说明,除了医疗上的治疗,病人的心理也需要得到关怀。需要有人去跟病人解释手术的必要性,而且术前术后都要给予充分的关心和关注。还有后续的一些调养和治疗、饮食的禁忌、康复的理念,都需要专业的医生来进行指导。

  “温州杀医案”中,尽管医生一再解释手术很成功,检查结果也显示没问题,但病患在术后总是觉得自己手术失败,身体各种不舒服,“其实这也可能术后综合征的表现,如果能有医生从生理和心理为其细心调养,或许可以避免悲剧的发生。”何宜斌医生表示。

  术后调养 中医有独特优势

  蔡教授介绍,中医的治未病理论分三个层次:第一层也是最高层,叫做未病先防,尽量减少生病的机会;第二层,叫做已病防变,是指在生病之后防止疾病恶化;第三层,叫做瘥后防复,指的是痊愈以后防止复发。术后调养就是根据中医治未病理论中的“瘥后防复”这一层次,尽量减少术后复发的机会。

  与此理论相对应,术后调理主要解决两个方面的问题:一是短期的,指做完手术以后,针对术后出现的情况,进行治疗和调理。二是长远的,关注患者的体质。“没有无缘无故的病”,导致了手术的病的根源在哪里?可能是体质的偏颇,阴阳不平衡,或者平时不注意生活方式等各种原因。用中医的体质理论去干预和调整,从而减少病人以后复发或者产生其他疾病的机会,并借助这个机会告诉病人,真正健康的生活方式。从这一长一短两个方面来规划,完整地覆盖了患者术后的调养阶段。“病人来做手术,是把一辈子都托付给医生了,最重要还是病人的需求。而‘以人为本’正是中医的最基本的理念。重视术后的调养,其实就是贯彻以人为本的一种措施。”

  ■知多

  一、术后门诊换药、拆线、拔管,各类感染性术口的处理;

  二、消除术后疲劳,加速术后胃肠功能恢复,调整术后睡眠紊乱;

  三、术后定期复查方案的制定和实施;

  四、术后饮食、运动、生活方式的指导;

  五、术后体质辨识与体质调养。

    曾龙驿强调,减肥的人还要警惕一些成分不明的减肥产品违法添加超标的西布曲明,盐酸西布曲明每日摄入超过10毫克会对人体带来很大危害,影响神经系统,严重的会出现急性精神障碍。

    速效减肥不可取!如果要减肥,最好在医生的指导下进行,循序渐进,每周减低体重1斤,并且设定一个减肥的目标,以保证不损害健康。

  南方日报记者 严慧芳 实习生 奚慧颖 通讯员 宋莉萍

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