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一声呛咳,医生警觉救了高危产妇 突然觉得世界不真实了

17/06/12   来源:http://www.blepon.com  作者:全讯 
  

  本报讯 9月14日,东南大学附属中大医院对外发布,来自江苏句容突发羊水栓塞的吴姓产妇,在妇产科、麻醉手术科、介入与血管外科、血液科、重症医学科、检验科等6个学科20多名专家医护人员的接力抢救下,终于打赢了这场惊心动魄的生命保卫战,保住了吴女士的生命。特别值得一提的是,细心的医生关注的细节成为早期发现并抢救成功的关键。

  9月9日上午,33岁的吴女士剖宫产手术很顺利,是她第二个孩子,6斤多男孩娩出后,吴女士突然出现一声呛咳,产妇还相继出现胸闷、烦躁、一过性血压升高等症状,吴女士这些小小的变化,立即引起了麻醉师王瑾、林奇志主任等人的警觉。大家当时就判断羊水栓塞可能性极大,进行了预防性用药,抓紧时间缝合子宫,迅速完成手术。

一声呛咳,医生警觉救了高危产妇 突然觉得世界不真实了

    研究发现,经颅磁刺激治疗现实感缺失有良好效果,但专家提醒,治疗强度过高会诱发癫痫。(CFP供图)

    ▲“内观”修炼、服用毒品、军事训练可人为制造不真实感,令人变得冷血

    ▲感觉上一辈子“似曾相识”并非超自然“特异功能”,而是大脑神经错乱

    有时,你会莫名其妙地感觉这个世界变得不真实了,甚至连自己也变得不真实,如梦亦如幻。看到熟悉的人和事,好像变得疏远,似乎不曾相遇、相识过。反而在身处陌生异域时,你却有似曾相识的感觉——莫非,那儿是上一辈子的归宿?其实,你很可能发生了“人格解体”或者“完形崩溃”一类的精神心理变化。研究发现,这可以是精神分裂、癫痫、吸毒等严重问题的表现,为此一些人变得极度焦虑,不知道自己的脑子出了什么毛病,在焦虑之下又加剧了不真实的感觉,形成恶性循环。然而心理专家指出,在大多数情况下,这些不真实感只是精神紧张的表现,过一会儿就好了。有的人还觉得不真实的感觉挺好玩,设法通过修炼、嗑药等方式让自己犯迷糊。

    文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

    不真实的感觉让人害怕也让人迷恋

    如果你突然觉得世界很陌生,很可能是发生了“人格解体”和“现实感缺失”,这是两种类似而略有差别的特殊精神状态。

    1.人格解体。你突然感觉自己不真实了,像是迷失了自我,不清楚自己是谁。你还可能感觉身体异常,如在梦境中。不过,大多数时候你只是稍微有些陌生、不适的感觉。人格解体很常见,是仅次于焦虑和抑郁的心理问题,通常是心情紧张焦虑的暂时现象,但也有一些经受了严重心理创伤者的人格解体会一直持续下去。

    2.现实感缺失。你突然感觉世界变得不真实了,自己跟世界仿佛隔了一层纱窗,变得不清晰,或者以旁观者的角度看世界,就像看电视那样。调查发现,人们在经受心理打击之后发生现实感缺失的概率达到31%~66%。此时,你可能只是觉得奇怪,甚至很有趣,但有的人生性焦虑,对一切奇怪感觉都很警惕,害怕自己被“植入思想”,变得焦躁、难受、害怕,甚至惊恐发作。有学者认为“自己”也是世界的一部分,人格解体也属于现实感缺失。

    人格解体和现实感缺失或为神经错乱,可能与精神分裂症、癫痫症、脑外伤、前庭功能障碍等有关。研究发现,患者的大脑枕叶和颞叶存在功能障碍。咖啡因、一氧化碳、大量抽烟、停服安眠药、戒酒、缺乏睡眠等也可以产生同样的精神状态。美国焦虑症治疗专家弗雷德里克·纽曼博士称,这类精神状态大多只是过于焦虑时心情发生的微妙变化,不一定是有什么病或者有什么特殊的原因,过一会儿就好了。出现奇怪的感觉问题不大,但反应太敏感就有问题了。

    一些人觉得不真实感很好玩而主动体验,进行“内观”修炼,或者服用大麻、迷幻药等毒品。美军退役陆军中校戴夫·格罗斯曼指出,军事训练中会人为地给士兵制造人格解体的状态,压制同情心,使他们更容易杀人。

    “似曾相识”与“似曾不相识”

    人格解体、现实感缺失有两种特殊的表现,就是患者出现“似曾相识”或者“似曾不相识”的感觉。

    1.“似曾相识”。你突然强烈地感觉到正在经历的事情似乎曾经在过去经历过,而那并非事实。例如,你在陌生城市走到一个街角,突然感觉很熟悉,引起了强烈的同感,似乎自己在很小的时候甚至上一辈子曾经来过。有人说这是一种超自然的“特异功能”,但被科学家否定。科学的解释认为,这是大脑记忆发生异常,短期记忆的神经与长期记忆的神经相互重叠,产生了错误的回忆。久而久之,你会感到有许多“未了之事”,却想不起它们具体是怎么发生的。调查发现,大约有2/3的人有过“似曾相识”的感觉。

    2.“似曾不相识”。其正式名字是“旧事如新症”,又称“完形崩溃”。对于很熟悉的事物,你突然觉得十分陌生,似乎第一次见到,最常见的例子是突然不认识某个字词。英国利兹大学认知神经心理学家克里斯·穆兰博士让92名志愿者在60秒内抄写单词“door”(门)30次,结果有68%的人出现不认识的感觉,穆兰相信这是大脑疲劳的表现。较为少见的例子是你在回家时,突然觉得身边的一切很陌生很奇怪,似乎自己不属于这里;看见自己的爱人,你似乎不再有爱的感觉。有的人可出现“冒充者综合征”,认为自己的老婆是别人冒充的。如果觉得自己也是冒充的,那么就是典型的人格解体了。

    治疗:经颅磁刺激的效果存在争议

    各种不真实感的治疗要根据不同的原因进行,在明确诊断后进行药物、心理等治疗。

    美国哥伦比亚大学发现,经颅磁刺激治疗现实感缺失有良好效果,但这种方法还未获得卫生部门批准。暨南大学医学院附属脑科医院心理科首席专家郭沈昌介绍说,经颅磁刺激仪的原理是在体外制造交变磁场,令大脑内部产生交变电场,既形成了电刺激,又避免了头皮烧焦。这个设计很好,文献资料说可以治疗抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。但是,经颅磁刺激仪的交变磁场只能影响到大脑表层的2厘米,深部就打不着了,而且目前治疗使用的频率不超过30~50赫兹,更高的频率、强度可引发癫痫甚至医疗事故。这些因素都限制了其应用,临床发现其治疗失眠症、失语症、抽动症的实际效果不明显。

    俄罗斯的研究发现,治疗鸦片中毒的药物“纳洛酮”对现实感缺失有良好疗效。郭沈昌称,这种药对由吸服冰毒、麻古等毒品引起的似曾相识症、旧事如新症效果较好,但对由精神分裂症、脑外伤等引发者效果不好,后者应进行抗精神病药物、营养脑细胞药物等治疗。

    姚明:突然觉得火箭很陌生

  谁知吴女士突然出现了大出血,很短时间出血量高达2000毫升,妇产科立即启动紧急抢救方案。妇产科手术团队迅速启动预案,现场止血、通知介入与血管外科手术栓塞、检验科迅速调血……多学科立即投入抢救。10日清晨,产妇终于闯过了最危险的时刻,生命体征趋于平稳,所有人悬着的一颗心终于放下来了。

  “羊水栓塞的发病率虽然只有4-6/10万,死亡率却高达80%,可致产妇短时间内死亡,有的甚至在尖叫一声以后就死亡了。”中大医院妇产科主任蔡云朗说。

    2007年12月11日,美国职业篮球联盟的休斯敦火箭队在客场以88比100不敌费城76人队,遭遇两连败。中国球员姚明在比赛中表现欠佳,11投仅3中,只得到12分和9个篮板球。赛后他无奈地表示:“我感觉就好像是自己被交易到其他队一样,有种陌生感。”其时,他已在火箭队拼杀了5年,对球队已经是再熟悉不过了,为何突然陌生了?

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